米国心臓協会(AHA)が、2023年の主要心血管関連研究を選出

■新規降圧剤ジレベシラン（アンジオテンシノーゲン抑制薬）

アンジオテンシノーゲンを標的とするRNA干渉治療薬であるジレベシラン。第2相KARDIA-1試験で効果、安全性ともに良好なプロファイル。

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2208391

■大規模脳梗塞後の早期血管内血栓除去術が有効

ANGEL-ASPECT試験、SELECT 2試験。梗塞サイズが大きい急性虚血性脳卒中に対する血管内血栓除去術の有用性が確認された。

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2213379

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2214403

■複雑なCADに対するガイド画像診断の進歩

ILUMIEN IV試験、OCTOBER試験、REVOVATE-COMPLEX-PCI試験、OCTIVUS試験。複雑なCADに対するPCI時に血管内ガイド画像診断が有効。

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2305861

https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMoa2307770

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2216607

https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIRCULATIONAHA.123.066429

■心房細動を有する脳卒中における早期の抗凝固療法の安全性

ELAN試験。DOAC治療の早期開始（軽症または中等症脳卒中発症後48時間以内、重症脳卒中発症後6〜7日目）は、頭蓋内出血のリスク上昇とは関連がなく、虚血イベントの抑制に優れる。

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2303048

■非DM肥満症にGLP-1セマグルチド

SELECT試験、心血管イベント抑制。STEP-HFpEF試験、心不全関連症状や運動機能改善。

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2307563

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2306963

■健康の社会的決定要因（SDOH）が心血管死を増悪

農村部や黒人割合が高い郡でCVD死が依然として高く、所得、食料、住居の状況がCVD死の上昇と関連。

https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/JAHA.122.026940

バイスタンダーCPRを受ける可能性は、白人よりも黒人とヒスパニック系で低いことこともが示された。

https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMoa2200798?url_ver=Z39.88-2003

■健康的な食事と早死リスク

Nurses' Health Study、Health Professionals Follow-Up Study、36年間追跡。米国農務省(USDA)食事ガイドラインに沿った様々な健康的な食事パターンが総死亡リスク低下と一貫して関連すると再認識。

https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/article-abstract/2800411

■心血管-腎臓-メタボリック（CKM）症候群

心臓病、腎臓病、2型糖尿病、肥満に強い関連があるとして、AHAは、cardiovascular-kidney-metabolic (CKM) syndromeを正式に定義。心血管、腎臓、代謝の健康状態を組み合わせて将来のCVリスクを推定する初めてのリスクカリキュレータであるPREVENTカリキュレータを発表。

https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/CIR.0000000000001184

https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIR.0000000000001191

■末梢動脈疾患（PAD）に対する静脈バイパス術

BASIL-2試験、BEST-CLI試験。

https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMoa2207899

https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(23)00462-2/fulltext